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疑心病

附录:护理记录02

本作评价
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追加项目:护理记录2

 

*格林*(雌性)

病历号:132719

入院日期:12/5/04

红十字 医学博士

 

12/5/04 23:45

病人于2330(注:即23:30,23时30分)接受术后恢复治疗,此前曾接受双侧前肢小腿骨折封闭复位与内固定手术。

 

脑波图一切正常。

病人有颤抖现象,但是体温正常。

腿部石膏固定状况完好。

 

病人对外界声音有反应,但是有很明显的认知混淆和定向障碍。对病人进行方向矫正训练。

 

病人陈述,她记得有一个“家伙”告诉她他会让她“变成雌马”,之后把她丢弃在丛林。详细情况参阅医院内部事件记录#1357032号与机构间强制性报告工具书#F3479-342号。

 

无疼痛或情绪不稳迹象。报告记录期间病人休息状况平稳。

欣欣鼓舞,护士,麻醉监护室

 

13/5/04 00:30

病人转移至监护室。

病人对外界声音有反应,但仍然有认知混淆和定向障碍。

抓握测试中病人无抱怨,检查受损前肢的神经与循环功能无异常。

导尿管仍在原位,按照石博士嘱托会在晨诊时移除。

阴云遮天(译者注:Cloudy Skies,名字可能出自地球小马),护士

 

13/5/04 06:42

常规麻醉术后观察完毕,无任何异常。

 

病人昨晚睡得很香,对护理工作也很配合。早上病人醒来,情绪良好但仍然很困惑,能够辨别方向但是仍有困难。

 

病人对辨别方向有困难有自知,询问了一些关于身份蹄环的事。格林在护理团队做自我介绍表现得很敏感,声称她也曾是一名护士。

 

导尿管已移除,观察到排尿;等待膀胱排空。

 

报告记录期间病人否认有痛感。

阴云遮天,护士

 

13/5/04 08:37

病人表现得很焦虑并请求日常生活活动支持(注:诸如吃食物,上厕所,清洗身体以及刷牙)。协助病人进行了排泄(病人在厕所小便)与清洗身体。病人大哭并陈述“我很抱歉我是个废物,我是在浪费你们的时间。”

 

安慰病人并带病人回到了床上。

 

病人吃完了全部早餐,期间曾请求协助,声称她不懂如何使用刀叉。病人吃过早饭后又继续睡了。

红心,护士

 

13/5/04 11:25

叫醒病人以接受月亮守卫的问询,一名社会工作者会和我一同出席。

 

格林报告说她的名字是格林(在看到了她的身份蹄环之后)并回答了一些其他问题。她在询问她的生活和家人时回答“我不记得了”,并补充“可能那时我还不算活着”。

 

当被问起是否曾被其他小马猥亵过时格林的情绪变得低落,并强调似的否认说那种事是不可能发生的。病人被问到她为何在哭泣时陈述“你们脑子有问题,我改变不了你们的想法”,“告诉你们真相你们就会觉得我疯了”,以及“反正这一切都不是真的”。

 

接受了社会工作者的建议,推迟进一步的询问,直到格林的精神状况有所改善。

红心,护士

 

13/5/04 11:32

和病人一起出席月亮守卫的问询。问询被我强制中断,因为很显然格林无法在她现在的精神状况下作出回答,并且正在因此出现更严重的情绪低落。

 

详细请参阅报告#548596

 

今日若非有许可,不接受任何访客。

日光耀耀(注:Dayglow,非Sunburst),社会工作者。

 

13/5/04 12:14

红十字博士将格林小姐转交给我。

 

脑部CT扫描结果与报告讨论一致,无任何异常。

 

继续进行每班一次的神经系统检查

观察是否有任何行为模式改变

停止常规使用吗啡,给予方式改为 PRN(注:仅当护士认为有必要时给予)。

预计明日给病人复诊

碧蓝明光医生,神经学家

 

13/5/04 15:48

遵照碧蓝明光医生嘱托,并考虑到病人在报告记录期间否认有痛感,已停止常规使用吗啡。

 

格林似乎犹豫着想说些什么,并很明显存在短期记忆丧失;格林声称她不记得问询时和月亮守卫说过的话。病人声称“几年之前”见过我,但我在今天之前从未和格林见过面;存在时间感混淆与小马认知障碍的迹象。

 

病人在报告记录期间卧床休息。

红心,护士

 

13/5/04 23:35

本轮值班期间观察到病人一直在床上休息。

 

依照护理日程给予了相关护理。

 

病人抱怨疼痛,依照 PRN 给予了吗啡。

 

病人在记录期间睡着了。

柔心,护士

 

14/5/04 06:32

观测到病人昨晚睡眠时间较长。

 

依照护理日程给予了相关护理,脑波正常。

 

在0330(注:即3:00,凌晨三时)时格林被发现游荡进了另一个病人的病房,并介绍自己说是该病人的值班护士。格林很明显已经将护士们标记为自己的归属群体,她凭借自己对护士工作的印象模仿着护士说话和做事,目的是为了使自己融入群体。

 

格林很容易因意外的肢体接触受到惊吓,当护士接近她想把她带回床上时,她的右前肢撞到了墙壁。病人否定有痛感/受伤,但是很显然在哭泣。病人陈述“我太累了”。

 

用悬浮术把病人送回床上,病人在报告记录期间一直处于睡眠。

阴云遮天,护士

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